Поверхностные микозы кожи встречаются у 20—25% взрослого населения, а в возрастной группе старше 70 лет — у 50%. Высокой заболеваемости микозами способствует нарастание в общей популяции числа людей, имеющих нарушения иммунного и метаболического статуса. Увеличивается количество пациентов, постоянно принимающих иммуносупрессивные препараты (глюкокортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты). Большое значение имеет и снижение защитных свойств кожного барьера за счет повышенной потливости, ведущей к мацерации рогового слоя или, наоборот, выраженной сухости кожи. Изменение структуры рогового слоя приводит к повышению проницаемости кожи для грибов и бактерий [2].
Наиболее частыми причинами ДСЭ первого варианта является позднее начало терапии, нерациональный выбор противоинфекционного препарата с низкой эффективностью и биодоступностью, неправильная методика его применения, недостаточные суточные и курсовые дозы. В этой группе преобладают больные среднего и старшего возрастов, которые на протяжении многих лет страдают инфекционным дерматозом, чаще всего с поражением стоп и крупных складок, либо имеют очаг хронической бактериальной инфекции, или то и другое.
Анализ причинно-следственных связей позволил авторам выделить три варианта развития ДСЭ. При первом варианте бактерии и/или грибы являлись первичными этиологическими причинами заболеваний кожи и ее придатков. В случае длительного существования инфекционного процесса развивается сенсибилизация кожи к инфекционному агенту, клинически проявляющаяся пиоаллергидами, микидами, микробной экземой. Второй вариант патогенеза ДСЭ предусматривал развитие вторичных инфекционных осложнений у больных с хроническими заболеваниями кожи (атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай и т. д.). При третьем варианте бактерии и грибы выступали в качестве триггеров. Изменение биоценоза кожи вследствие нарушения соотношения патогенных и условно-патогенных возбудителей на кожном покрове приводило к появлению специфических высыпаний на коже у больных атопическим дерматитом, экземой, псориазом и резкому прогрессированию этих дерматозов [1].
По данным исследования, проведенного сотрудниками дерматологического отделения НИИ медицинской микологии им. Н.П. Кашкина в 2009 г., больные ДСЭ составили 17% среди всех больных, находившихся на лечении в стационаре в течение года. По мнению авторов, наиболее частой причиной развития ДСЭ являлась длительная непрерывная терапия монокомпонентными топическими препаратами или же неоправданное применение комбинированных препаратов с тремя компонентами. При этом часто применялись препараты с заведомо низкой эффективностью и биодоступностью. При назначении терапии учитывались не все этиологические факторы, не определялась чувствительность патогенной микрофлоры, не проводился анализ анамнестических данных, назначались короткие, прерывистые курсы терапии.
Современный патоморфоз дерматозов характеризуется рядом клинических особенностей. В течение последнего десятилетия в дерматологической практике отмечается увеличение числа больных, страдающих одновременно несколькими кожными заболеваниями различной этиологии. Для обозначения этой группы заболеваний в настоящее время предложен специальный термин — дерматозы сочетанной этиологии (ДСЭ). В кожном статусе больных данной группы преобладают островоспалительные симптомы в виде отека, гиперемии, мокнутия и зуда, нередко кожные проявления сопровождаются симптомами общей интоксикации. Клиническая картина не всегда характерна для конкретного дерматоза и, как правило, отмечается более торпидное течение кожного процесса. Это затрудняет своевременную диагностику и назначение адекватной терапии. Большинство больных ДСЭ прошли долгий путь с момента возникновения заболевания до получения необходимой эффективной медицинской помощи.
Key words: dermatoses of mixed etiology, atopic dermatitis, itching, bacteria, fungi, inflammation, Travocort, isoconazole.
There has been an increase in the number of dermatology patients suffering from several concomitant skin diseases of different etiology for the past decade. A special term — dermatoses of mixed etiology (DME) — was suggested to describe this group of diseases. According to the authors, long-term uninterrupted treatment with one-component topical drugs or unreasonable administration of three-component combination agents is the most frequent reason for DME. The authors describe their positive experience of administering Travocort as a part of DME treatment. The effect of the drug was observed as early as on the second day of its administration: there was an active regression of hyperemia, edemas and skin oozing lesions in the foci. Itching and stinging disappeared almost completely, which also alleviated the patients' condition. On Days 3—4, no formation of new vesicles was observed, there were no oozing lesions, and erosion cuticularization began on an active basis. Therefore, Travocort is a highly efficient drug for treatment of infectious dermatoses complicated with eczematization as well as chronic inflammatory diseases exacerbated by a concomitant fungous and bacterial infection.
Аlgorithm for external treatment of dermatoses of mixed etiology T.A. BELOUSOVA, M.V. GORYACHKINA
Ключевые слова: дерматозы сочетанной этиологии, атопический дерматит, зуд, бактерии, грибы, воспаление, травокорт, изоконазол.
В течение последнего десятилетия в дерматологической практике отмечается увеличение числа больных, страдающих одновременно несколькими кожными заболеваниями различной этиологии. Для обозначения этой группы заболеваний в настоящее время предложен специальный термин — дерматозы сочетанной этиологии (ДСЭ). По мнению авторов, наиболее частой причиной развития ДСЭ являлась длительная непрерывная терапия монокомпонентными топическими препаратами или же неоправданное применение комбинированных препаратов с тремя компонентами. Также имеется собственный положительный опыт применения Травокорта в терапии больных ДСЭ. После назначения препарата эффект от его применения был заметен уже на 2-е сутки: активно регрессировали гиперемия, отечность, мокнутие кожи в очагах поражения. Практически полностью исчезали зуд и жжение, что в большой степени облегчало общее состояние больных. На 3—4-е сутки полностью прекращалось появление свежих везикул, регрессировало мокнутие и начиналась активная эпителизация эрозий. Таким образом, крем Травокорт является высокоэффективным препаратом для лечения инфекционных дерматозов, осложненных экзематизацией, и хронических воспалительных заболеваний, течение которых отягощается присоединением грибково-бактериальной инфекции.
Т.А. Белоусова, М.В. Горячкина
Алгоритм наружной терапии дерматозов сочетанной этиологии
«ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ»; 5; 2011; стр. 146-152.
Опубликовано в журнале:
Сравнить цены на tm_string
Другие лекарства фармгруппы »»
Поиск других лекарств,
Информация для медицинских работников !
»» »»
Алгоритм наружной терапии дерматозов сочетанной этиологии
Комментариев нет:
Отправить комментарий